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 Framingham心臟研究的新發現顯示,中年時,無症狀性腦梗塞(silent cerebral infarctsSCI)是有症狀中風的五倍,且是造成此類人口心血管疾病的主要原因。  美國中風協會2009國際中風研討會中的研究顯示,在65歲以下者中,SCI的發生率是4.7%,有症狀的中風則是0.9%

  

  研究者、波士頓大學的Jose Romero醫師向Medscape Neurology & Neurosurgery表示,無症狀的梗塞遠比臨床中風常見;即使是65歲以下者,發生率也超出五倍;我們在整體樣本中著眼於此,發現即使是50歲以下者,SCI也比有症狀的中風常見。在較年長的成人中,SCI與認知缺損有關,且增加有症狀之中風與失智的風險,發生率約為12%18%;不過,Romero醫師表示,較年輕者的發生率還未曾被報告過。

  

  Romero醫師表示,雖然有一些研究著眼於SCI盛行率,但只有兩篇族群基礎研究探討發生率,本研究是首度探究年輕族群發生率的研究。他指出,對SCI有更多的瞭解,對於臨床運用有重要影響。雖然SCI被視為沉默的、無症狀,但是就臨床觀點來看,與認知缺損、失智、大中風風險較高有關,它們實則並不沉默!Romero醫師表示,我們發現,較年輕者的SCI會讓這群人增加對風險因素的警覺—特別是有關有效處理高血壓的重要性;這也表示,除了醫師提供的訊息之外,年輕病患需自己對風險因素有更積極的監控與處置。

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據英國《每日郵報》十日報道:三百多萬英國人服食的降膽固醇藥「施德丁」是否壞處多於好處?研究表明,施德丁可能會影響智力、造成抑鬱症以至增加自殺風險。英國國家衛生服務局(NHS)每年花費五億多英鎊購置施德丁。該藥物一般用來降低人類肝臟製造的所謂「壞」膽固醇。對於那些易患心臟病和中風的病人而言,該藥物可降低血管中的脂肪囤積,從而減少致命的血凝塊。

 

但膽固醇也是由大腦製造的,被用來釋放重要的化學物質,這些化學物質被稱為神經遞質,負責傳遞腦細胞之間的信息。現在,艾奧瓦大學一項研究顯示,施德丁會妨礙這一重要傳導。該研究報告說,一旦腦細胞失去膽固醇,它們在釋放化學遞質時的有效性便會降低五倍。該研究報告發表於《全國科學院學報》。主持該項研究的生物物理學教授申銀甄(Yeon-Kyun Shin,音譯)說:「如果你大腦失去膽固醇,你的智力和記憶力就會受直接影響。這可能導致抑鬱症和非理性的行為。」他相信,這種情況是由大腦釋放的神經遞質遭中止引起的。

 

膽固醇低增早死機會

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世界衛生組織預測在19952025年間,第二型糖尿病在全球發病率將由4%升高至5.4%,糖尿病發生微小血管、大血管及早期死亡率皆較高。且根據行政院衛生署所公佈的2007年國人十大死因,糖尿病及相關的心血管疾病包括腦血管疾病、心臟、腎臟疾病及高血壓性疾病約佔30.9%,已超越癌症的死亡率(28.9)。因此早起篩選出糖尿病的高危險群,尤其是糖尿病前期是很重要的。

 

天主教聖功醫院內科 - 張永青醫師指出,糖尿病前期是指血糖值比正常人高但尚未達到糖尿病之診斷標準。可分為空腹血糖異常(impaired fasting glucose- IFG)及葡萄糖耐受不良(impaired glucose tolerance- IGT) 有人兩者會併存。糖尿病前期其致病機轉主要與胰島素阻抗性、胰島素分泌有缺陷及醣質新生作用增加有關,且此時的βcell 逐漸造受破壞使血糖值上升,上升的血糖值只是沒有達到糖尿病的標準。但不論是空腹血糖異常或葡萄糖耐受不良,兩者皆會增加得到糖尿病及心血管疾病之機會。

 

根據美國糖尿病學會(American Diabetes Association- ADA)對於血糖異常的高危險群之篩檢建議為,年齡大於45歲及身體質量指數(BMI)大於25 kg/m2者,強烈建議要做檢查,若年齡小於45歲,BMI大於25 kg/m2且有其他危險因子(其危險因子與糖尿病的危險(因子沒有差別)如:糖尿病家族史、高血壓、高血脂、平常缺乏運動及妊娠糖尿病等也建議篩檢,對於亞洲人則建議BMI改以23 kg/m2為基準。篩檢的方法則建議檢驗空腹血糖或是75口服葡萄糖耐量試驗(Oral glucose tolerance test- OGTT)皆可,若有異常,則需於另外一天再確認一次。張永青醫師表示,糖尿病前期,是預防糖尿病及相關心血管疾病的關鍵時期。但糖尿病前期通常不會有症狀,因此上述的高危險群早期接受篩檢,並及早接受適當及有效的介入與治療,將會對自己未來的健康給予更多的保障。

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英國科學家發現,午睡會提高糖尿病的罹患率。研究顯示,每週至少午睡一次的人,其罹患有導致中風、眼盲與腎衰竭之虞的糖尿病的機率,比不午睡者高出26%。據報導,這份在英國糖尿病專業年度會議上發表的研究,檢視了中國一萬六千四百八十位長者的午睡習慣,其中六十八%每週至少午睡一次。雖然研究人員也將其他因素納入考慮,但發現午休與糖尿病罹患率的增加有關聯。

 

整體而言,每週午睡一次者,其患有第二型糖尿病的機率,比不午休的人多出二十六%;而這類糖尿病通常是不健康的生活方式、肥胖所致。伯明罕大學專家指出,究其原因包括,午睡的人可能運動量較少,此外白天小睡片刻可能會干擾夜間睡眠;目前研究已知,夜晚僅睡數小時的人,罹患第二型糖尿病的機率較大。

 

荷爾蒙活絡 阻胰島素運作

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最新研究發現,孤獨對人身心健康造成的危害不亞於吸烟和肥胖。

 

改變內分泌

    美國芝加哥大學心理學教授約翰卡西奧波在美國科學促進會年會上發表研究成果時說,孤獨可以削弱人體免疫系統,使人體血壓上升、壓力增大,還有造成抑鬱症的危險。他發現孤獨感可以增加人體壓力激素皮質醇的分泌,皮質醇分泌增多可以削弱人體免疫系統,使人更容易生病。此外,孤獨還與入睡困難、阿爾茨海默氏症病情加劇等現象有關。卡西奧波的實驗中,最孤獨的人血壓比社交活躍的人高出30個單位,從而使孤獨者患心臟病和中風的可能性達到正常人的3倍,死於心臟病和中風的概率則可達到正常人的2倍。研究發現,孤獨者和社交活躍者的健康水平差距與吸烟者和非吸烟者、肥胖症患者和非肥胖症患者的差距類似。

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膽固醇過高的人都很怕吃雞蛋,但雞蛋可不是一無是處,加拿大最近有一項奇妙研究指出,水煮蛋、荷包蛋中含有一些縮氨酸物質(Peptide)可以降低高血壓,其中荷包蛋降血壓作用似乎最為明顯。研究人員表示,民眾常把焦點放在雞蛋高膽固醇成分,不過雞蛋中有些成分和降血壓藥物作用相似,或許雞蛋可以幫助降低高血壓,進而降低心血管疾病風險。

 

加拿大研究人員吳建平(Jian-pingWu音譯)與考實達夫瑪祖達爾(KaustavMajumder)表示,雞蛋不貴且含有高品質蛋白質,以及一些其他營養成分。不過過去40年來,許多民眾因為雞蛋含膽固醇而不太敢吃雞蛋。最近已經有許多研究指出,雞蛋並不會增加心血管疾病風險,建議健康的人可以放心大啖,不需特別擔心。

 

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    「華法林」是全球最廣泛使用的口服抗凝血劑,每年病例數百萬人,但使用劑量因人而異,過猶不及都會危及病患生命安全。台美日等九國組成跨國研究團隊,突破現有以種族作為藥劑用量參考的療法,透過基因鑑定發展出精確的用藥劑量預測公式,以病患基因型作為醫師用藥標準。這項研究成果發表在昨日出刊的國際知名期刊《新英格蘭醫學期刊》,論文主要撰寫者中央研究院生物醫學研究所研究助技師李明達強調,「有了這個公式,醫師就可以知道病人是否對『華法林』較敏感,調整劑量多寡。」中研院生醫所長陳垣崇則表示,各國科學家已有共識,未來會免費提供這項預測公式給各國應用在臨床治療,展現科學研究的無私。

 

     參與研究的林口長庚醫院心臟內二科主任溫明賢表示,抗凝血劑「華法林」 (Warfarin)是預防血栓最常用藥物,通常用在深部靜脈栓塞、肺動脈栓塞、心房顫動或曾做過心臟手術、裝了人工瓣膜的病人。醫師開藥給病患時都怕怕,因為很難拿捏劑量,過去一直憑經驗法則。但劑量太高,易大量出血導致中風;不足則易出現血栓而併發心肌梗塞等風險。

 

     陳垣崇領導的台灣研究團隊在二○○五年發現,VKORC1酵素的基因型差異對「華法林」劑量控制具關鍵性影響,引起國際矚目後,台灣、巴西、以色列、日本、南韓、新加坡、瑞典、英國和美國等九國科學家決定組成「國際華法林藥物遺傳學協會」,研究VKORC1三種不同基因型與用藥劑量的藥物傳學相關性。研究團隊自二○○六年底開始,九國、廿一個研究團隊蒐集全球五千七百位固定服用「華法林」的病患醫療效果及血液樣本,從病患VKORC1基因型、身高、體重、年齡和用藥劑量等因素,發展出藥劑用量預測公式。

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根據兩項研究報告,中、低收入國家的中風發生率,自1970年以來增加一倍,首度超過富裕國家的中風發生率。這段期間,富裕國家的中風發生率則降低40%。這項研究也揭露和中風相關死亡率的巨大差距。譬如說,在俄羅斯,中風死亡率幾乎是加拿大、法國、美國或以色列的10倍。

 

報告中說,中風為害最烈的地區是東歐、北亞、中非和南太平洋,受影響最輕的是北美和西歐。但是根據這兩份發表在英國「刺胳針神經學」(Lancet Neurology)期刊網站的研究報告,開發中國家與富裕國家的差距為何如此之大,確切原因仍不清楚。引發中風的風險因素,諸如糖尿病和飲酒,通常在工業化國家較高,因此無法用這些因素解釋此一差距。

 

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多倫多大學昨天公布一項最新研究顯示,亞裔與南亞裔婦女比白種人婦女更易患上糖尿病。

此項研究成果發表於最新出版的「內分泌與新陳代謝雜誌」上,以多大醫學院人體內分泌研究教授辛曼 (Bernard Zinman) 為首的研究小組,針對116名白種婦女、31名南亞婦女和28名亞裔懷孕後期婦女的體內胰島素,進行分析研究後得出上述結論。

 

研究人員通過超音波觀察,婦女在服用50克葡萄糖後的人體反應。結果發現,婦女懷孕晚期,南亞裔與亞裔婦女比白種人婦女體內對胰島素的反應更大,這說明裔與亞裔婦女比較容易患糖尿病。研究也發現,肥胖是導致糖尿病的重要因素。

 

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腦中風治療有重大發現!國衛院動物實驗發現,治療糖尿病的藥物,可用來控制腦中風,大幅減少五成的中風組織壞死面積,主因是由於糖尿病的藥物成分,能夠增加人體蛋白質的表現量,減少細胞凋亡,這項細胞保護機制的新途徑發現,對於中風治療藥物研發有很大助益,也具有應用在心肌梗塞治療的潛力。

 

糖尿病藥物有新用途!國衛院心血管研究團隊進行動物實驗發現,大老鼠在腦血管阻塞型中風後的兩小時內,投以糖尿病藥物治療,結果中風時腦組織壞死的面積竟然可以大幅縮小達五成。

 

國家衛生研究院院長伍焜玉解釋,研究發現,一種名為「PPAR」蛋白質,如果受到刺激,就可減少老鼠中風受損的體積,而治療糖尿病藥物「Rosiglitazone」,也含有「PPAR」蛋白質成分,實驗組老鼠在腦中風兩個小時內接受投藥,結果腦中風的體積傷害大幅減少了50%,這項結果令人振奮。

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美國和西班牙研究人員的一項最新研究發現,女性常喝咖啡可降低患中風的風險,但對常抽煙的女性來說,喝咖啡預防中風的效果會大打折扣。

 

    美國哈佛大學醫學院和西班牙馬德裏自治大學的研究人員18日在一份新聞公報中說,他們通過分析8.3萬多名成年女性的有關資料得出上述結論。這些女性在1980年至2004年都參加了一項健康醫學調查,在調查開始前,她們都沒有患中風、心臟病、糖尿病或癌症的病史。但是在調查進行的24年裏,她們中發生中風的病例近2300例。

 

    研究人員說,通過分析被調查女性患中風的幾率與喝咖啡的關係,他們發現,咖啡對不同的人群所起的作用不同。對那些從不抽煙,或曾抽煙但後來成功戒煙的女性來說,如果每天喝4杯以上的咖啡,她們患中風的風險可降低43%。但對那些抽煙的女性來說,盡管她們每天也喝同量咖啡,但患中風的風險卻只下降了3%,這表明抽煙大大抵消了喝咖啡預防中風的效果。

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瑞士斯德哥爾摩卡羅林斯卡研究所日前的一項研究發現,與居住在安靜地區的人們相比,生活在充滿交通噪音道路附近的人們更易患上心肌梗塞。這項研究將發表在3月出版的《流行病學》雜志上。

  研究選取了1571位在1992年到1994年間患有心肌梗塞症的斯德哥爾摩市民作為研究對象。為確定住宅區附近的交通噪音是否和心肌梗塞之間存在必然聯系,研究人員對其居住環境和噪音水平進行了測評。與此同時,空氣污染等其他致病因素也被考慮在問卷和訪談的設計當中。

 

  研究人員發現,從整體數據上看,噪音接觸和心肌梗塞之間并沒有明確的關聯性。然而,當將聽力受損以及接觸過其他噪音源的人群去除后,研究人員發現,長期暴露在超過50分貝交通噪音中的人患有心肌梗塞的風險將比生活在安靜環境中的高出40%。該結論適用于諸如空氣污染等其他危險因素存在的情況。

 

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患有嚴重偏頭痛的女性更要小心心臟病、中風來襲。根據美國哈佛大學醫學院布萊根婦女醫院最新研究顯示,患有偏頭痛的女性更容易罹患心臟病、中風。研究人員也發現,在頭痛的時候,併有視覺模糊、視覺障礙症狀的女性患者往往帶有某些基因,而有這些基因的女性患者罹患心臟病、中風的機率是一般女性的兩倍。

 

研究人員指出,醫師如果接觸有上述症狀的病患,更應仔細診斷、檢查其心血管健康。

 

在台灣,偏頭痛人口預估有150萬左右,女性罹患偏頭痛比率偏高,偏頭痛患者主要集中在25到55歲,根據台灣頭痛學會過去調查顯示,台灣偏頭痛盛行率約9%,平均每10人當中就有1人飽受偏頭痛之苦。

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 美國科學家2月15日指出,高血壓可能與幫助人體排除過量的鈉的NPPA和NPPB基因有關,具有這兩個基因變异的人患高血壓的風險很高,有關研究結果發表在最新一期的《自然•遺傳學》雜志上。

  美國波士頓麻省總醫院的克里斯多佛•牛頓和同事使用來自美國、瑞士、芬蘭的3萬人的基因數據,分析探測NPPA和NPPB基因在高血壓中的作用。

 

  這兩個基因產生了促進尿液排泄鈉的,這些是一些能夠舒張血管并且可以通過腎臟排泄飲食中的鹽分的蛋白質。眾所周知,高鹽分飲食與高血壓的發病密切相關。

 

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最新研究顯示,胰島素有助預防阿茲海默症。這項發現也支持阿茲海默症可能是一種腦內糖尿病的理論。

英國廣播公司(BBC)報導,最新一期美國國家科學研究院學報(Proceedings of the National Academy of Sciences)報導,胰島素有助預防腦部記憶功能受損。

 

美國西北大學和巴西里約熱內盧大學共組的研究團隊,研究胰島素在引發阿茲海默症的毒性蛋白質β源澱粉樣散播體(ADDLs)上的作用,發現確實可以阻斷其損壞腦部記憶細胞作用。

 

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日本研究人員進行的一項為期11年的研究發現,人在工作壓力越大時越容易中風,研究發表在11日的《內科學文獻》上。

 

  研究人員選擇了3190個男性和3363個女性作為研究對象,所有人都在65歲以下。在1992年到1995年間研究人員先對他們的基本情況進行了了解,然后在接下來的11年里對他們進行了長時間的跟蹤觀察。

 

  這些人的職業背景多樣,包括管理人士、專業人士、技術人員、職員、售貨員、農民、手工業者等。研究人員將其分為4組:低強度工作,指工作要求低,自我控制度高的工作;主動型工作,指工作要求高,自我控制度高的工作;被動型工作,指工作要求低,自我控制度低的工作;高強度工作,指工作要求高,自我控制度低的工作。

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美國醫學研究者最近公佈的研究成果顯示,睡眠不足可能通過損傷血管影響心臟健康,每天睡眠少於7小時可能使人們患心血管疾病的風險明顯增加。

 

研究:睡眠低於7小時損傷增一倍

 

芝加哥大學流行病學者戴安娜•勞德代爾帶領的研究團隊從人體血管健康狀況入手,探索睡眠時長對心血管健康的影響。研究歷時5年,以芝加哥地區495名年齡在35歲至47歲之間、此前未發現心臟疾患的居民為研究物件。論文發表在24日出版的《美國醫學會雜誌》上。

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英國研究人員二十八日表示,即使每次激烈運動時間不過三十秒,只要一週運動時間總和達到短短的七分鐘,就能享受運動帶來的好處,有助於控制血糖,防止第二型糖尿病。

             

這項研究成果刊登在「生物醫學中央內分泌失調期刊」。主持這項研究的英國愛丁堡海華大學運動生物學家提蒙斯說:「這類短暫的運動量是你可以辦得到的,而且不用流汗。這麼做,你就可以發揮相當於每週進行數小時持久訓練的效果。」這項結果顯示,每週沒有時間運動數小時的民眾,也可以用這種時間短暫但持之以恆的高強度運動方式改善健康。

 

第二型糖尿病影響全球約二億四千六百萬名成人,占全球死亡率的六%,這是一種身體逐漸喪失適當使用胰島素能力、以致無法將食物轉換為能量的疾病,且和欠缺活動有關。非常嚴格的飲食控制,及強烈、固定與持久的運動,可以扭轉第二型糖尿病,但這對許多人來說有困難。

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根據十九日發表的一份研究,南亞人因為一種基因突變,天生就容易罹患心臟病,估計南亞有多達六千萬人身上帶有這種基因突變,約佔這塊印度次大陸總人口的四%。

 

一組由英國、印度、巴基斯坦和美國學者組成的國際研究團隊在「自然遺傳學」期刊發表的這份報告指出,這種單一基因突變幾乎只發生在人口約十五億人的南亞人身上,現在這種基因缺陷已經被找到,「能夠在懷孕非常初期階段就檢測得到」,最終可能促使開發出新藥,延緩這種先天性疾病發病。

 

這種基因缺陷存於一種常見心臟蛋白質基因MYBPC3,基因缺少了二十五個鹼基,會導致畸形蛋白質並堆積在心肌。研究主要負責人、印度海德巴德細胞與分子生物研究中心的桑加拉吉說,患者年輕時身體似乎有一套有效機制瓦解、清除這些畸形蛋白質,但是隨著年紀增加,這種機制逐漸失效。這也說明了為什麼有這種基因突變的人,通常都在中年過後發病,出現高血壓、心臟發炎、心臟受損等心肌症症狀,並會導致心臟病突發死亡。

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新研究提供一個絕不要抽菸的理由,因為不管是現在還在抽菸、或者曾經抽菸的人,都會增加心律不整疾病心房纖維顫動的機率。

心房纖維顫動是美國最常見的心律不整症狀,患者約200萬人,這種疾病本身不會危及性命,但是長期會增加中風或心臟病風險。

 

儘管抽菸是已知的心臟病風險因子之一,但是抽菸是否會特別增加罹患心房纖維顫動症的機率仍不清楚。這份在「美國心臟醫學期刊」(American Heart Journal)發表的報告說,會,而且就算戒菸了也會。

 

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