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規律運動固然是好事,但國泰醫院家醫科醫師鍾玉衡日前提醒,患有心血管疾病民眾,冬天游泳應注意保暖,以防身體一遇冷空氣,血管收縮厲害易發病。至於有關長期處在溫水加氯的泳池游泳容易罹癌說法?醫師說,目前沒有大規模或足夠研究證實該說法。

 

鍾玉衡醫師指出,寒流時要小心好發的疾病包括高血壓、心血管、痛風、血脂過高、感冒、氣喘等,亦須小心瓦斯中毒。有高血壓問題等慢性病患冬天更要注意規律用藥,如血壓始終無法降下來,應找醫師,除此,最好養成每天早晚量血壓的習慣。

 

鍾玉衡同時指出,冬天進補或吃火鍋,如有尿酸偏高或痛風病史患者,因湯頭普林含量高,小心誘發痛風發作;冬天易吃太多,則要小心血脂過高、體重控制不佳。

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1.患有心腦血管疾病、高血壓病人不宜吃辣椒,慢性氣管炎、肺心病、肺結核病人也不例外。因辣椒素使循環血量劇增,心跳加快,心動過速,短期內大量服用,可致急性心力衰竭、心臟猝死,即使沒發生意外,也可妨礙原有的心腦血管病及肺內病變的康復。

 

 2.患有慢性胃炎、胃潰瘍、食管炎的病人,由于辣椒素的刺激

,粘膜充血水腫、糜爛,胃腸蠕動劇增,而引起腹痛、腹瀉等,亦影響消化功能的恢復。

 

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瑜伽已成為時下最流行的健身運動之一,但是因練習瑜伽而導致拉傷或其他損傷的患者卻不在少數。中日友好醫院物理康復科吳學敏副主任醫師介紹,練習瑜伽要從自己的實際情況出發,千萬別爭強好勝,以免適得其反。

 

吳學敏提醒,在挑選學習瑜伽動作的健身場館或其他機構時,首先看清其師資力量,要選擇專業的瑜伽教授場館,並且在選擇練習瑜伽之前要考慮自己的健康狀況,例如有頸椎疾病、椎間盤病變、膝關節病變等疾病的患者,在練習時切忌操之過急,對於一些高難度動作要懂得回避和調劑,例如脊椎不好的學員,在練習一些扭轉動作的時候儘量不要做或幅度輕微地去做,專業的瑜伽教練不會強迫每一個人將每一個動作都做到同樣的標準,由於每個人自身的柔韌度不同,專業的教練會告訴學員「不要橫向對比,只要自己有所提高就是進步,瑜伽是一種健身運動不是挑戰項目,即使把它當做挑戰項目來做,那麼要挑戰的目標也只能是自己,而不是強迫自己達到別人的標準或超越別人。」

 

吳學敏介紹,高溫瑜伽並非適合所有人,高溫瑜伽會使人心跳加速、體內水分大量流失,患有心腦血管疾病的患者還有高血壓、低血壓、心臟病等疾病的病人,儘量不要嘗試瑜伽,尤其是高溫瑜伽,如果非要練習瑜伽動作,應儘量選擇常溫瑜伽的一些簡單動作去做,高溫瑜伽切不能輕易嘗試,以免發生危險。

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日本媒體十八日報導,世界衛生組織(WHO)在去年十二月底的一場專家會議中,初步決定將改以腰圍粗細,做為心臟病或糖尿病等罹病高風險族群的判定新標準,這項決定可能在今年六月拍板定案。

 

WHO以往都將身體質量指數(BMI)高於二十五的「肥胖」族群,視為罹患上述疾病的高危險群,但亞洲地區出現許多BMI低,卻死於心臟病的病例,也讓外界質疑BMI標準是否適用於全球。

 

日本「每日新聞」報導,WHO去年底的會議中,檢視討論約六百份文獻後,認為腰圍比表示身體肥胖程度的BMI,更能正確篩檢出心臟病、糖尿病或高血壓等生活習慣疾病的高危險群,因此決定更改標準。此舉是為扭轉「不肥胖就不會罹患生活習慣疾病」的先入為主觀念。

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大多數人一生都必須經歷生老病死,其中生病是最常見也是最須積極面對的課題。雖然晚近預防醫學已發展得有聲有色,但不論是病患、家屬或臨床醫療人員,對疾病最關切的不外乎病因、診斷名稱、治療方式或計劃、治療效果及預後。

 

精神醫學融合了最深奧的腦科學與極繁複的人文科學,故臨床精神科醫師對任何疾病的診斷、治療相對地須更費心,至少應從生物、心理、社會環境三大層面之所有遠因、近因(誘發因素)、加重或維持因素透澈地去分析病因,進而作成診斷,並據以擬訂治療計劃。

 

眾所週知身心是一體的,然而一般人,甚或醫療人員對疾病往往偏重身體的層面,較輕忽與壓力有關的「心理」層面,導致對疾病的病因或治療未臻完善。

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控制高血壓須以藥物治療和調整生活習慣兩者同時著手;改善生活習慣雖然不能取代藥物的治療,但能使藥量減少,血壓較易控制。

降血壓 先改變生活型態

 

中國醫學大學附設醫院心臟內科主任白培英說,血壓控制由改變生活型態開始約三到六個月,但假如高血壓又有心血管疾病如糖尿病等,便須立即接受藥物治療,並建議低鹽、低脂、多蔬菜水果以求降低血壓。

 

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冠 心 病 似 乎 是 男 性 「 專 利 」 疾 病 , 事 實 卻 並 非 如 此 。 資 料 顯 示 , 女 性 第 一 次 心 臟 病 發 的 年 齡 較 遲 , 冠 心 病 的 病 徵 較 不 明 顯 , 令 她 們 容 易 掉 以 輕 心 。 

 

誤 解 心 臟 疾 病 警 報

中 文 大 學 發 現 近 四 成 的 冠 心 病 患 者 為 女 性 , 由 於 女 性 的 平 均 預 期 壽 命 ( 85 歲 ) 較 男 性 ( 接 近 80 歲 ) 高 , 故 她 們 第 一 次 的 發 病 年 齡 也 較 男 性 遲 8 年 ( 77 歲 ) ; 而 50 歲 以 上 的 女 性 患 者 佔 大 多 數 ( 98% ) , 較 同 齡 男 性 患 者 高 出 一 成 , 這 是 因 為 女 性 步 入 更 年 期 後 , 體 內 的 雌 激 素 分 泌 減 少 , 令 心 血 管 容 易 失 去 彈 性 , 再 加 上 血 液 中 的 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( 壞 膽 固 醇 ) 增 加 , 更 易 形 成 動 脈 粥 樣 硬 化 , 大 大 提 高 了 更 年 期 女 性 患 上 心 血 管 疾 病 風 險 。

此 外 , 女 性 患 者 出 現 非 典 型 的 臨 床 病 徵 機 率 較 大 , 因 此 可 能 難 以 辨 識 心 臟 疾 病 所 發 出 的 警 報 。 臨 床 數 據 顯 示 , 約 40% 的 女 性 患 者 出 現 非 典 型 的 心 絞 痛 症 狀 , 她 們 或 誤 將 之 當 作 更 年 期 的 必 然 現 象 , 她 們 一 旦 病 發 , 病 情 便 可 能 已 達 頗 嚴 重 的 階 段 。 而 大 多 數 男 性 ( 70% 至 80% ) 於 病 發 前 均 出 現 一 些 冠 心 病 的 典 型 病 徵 , 如 胸 悶 等 , 促 使 他 們 正 視 心 臟 健 康 。

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中風患者康復期多在家中休養,若能配合需要對其飲食作適當的安排,對病情康復有一定程度的幫助。

 

中風患者除繼續遵醫服用適當藥物外,日常飲食應以清淡、少油膩、易消化的食物為主。

 

首先,應限制動物脂肪,如豬油、牛油、奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化;可採用植物油,如葵花籽油、茶籽油、芝麻油、橄欖油等,因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸,從而達到降低血中膽固醇含量,推遲和減輕動脈硬化目的。

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慢性阻塞性肺病COPD是一種肺部氣流阻塞的疾病,患者很容易喘、常咳嗽、有痰,多見於長期抽菸的人,已過世的蔣方良女士就是慢性阻塞性肺病患者。很多人誤以為慢性阻塞性肺病只會影響肺功能,但從抽菸為主要致病原因來看,患者有3成是死於心血管病變,比例比呼吸衰竭還高。

 

抽菸會造成全身性血管病變,影響心肺功能,但其實很多人都拖延不就醫,台灣患者常在第3期或第4期(重度或極重度)時才就醫,但其實已經很嚴重了,目前知道COPD最佳治療期是在第2期(中度)。台大醫院胸腔內科醫師郭炳宏昨(12)日受訪時表示,慢性阻塞性肺病患者本身對藥物治療效果「期望」不高,因一開始發病時都以為是菸咳、不重要,而就醫後可能也未獲正確診斷,拖延到正式診斷出來並接受治療時,藥物效果有限,所以有不少患者治療到一半就放棄,最後呼吸衰竭而死。不過近年因對疾病認識增加,藥物研究增多,只要提早使用藥物,可降低死亡率及因抽菸導致的心血管病變與死亡率。

 

文章摘自 :

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二手菸危害健康 不吸菸的人與癮君子結婚 中風機率高。

大菸槍,小心心肌梗塞上身!台北市立聯合醫院中興院區日前收治一名年輕男性,疑似因為長期吸菸,而出現間歇性胸痛、冒冷汗等不適症狀,經檢查後確定罹患心肌梗塞。
醫師提醒,吸菸會使冠狀動脈痙攣、血栓形成,不利心血管系統,呼籲癮君子多加留意。

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林太太原本與67歲的婆婆相處不錯,但最近發現婆婆性格變得有些古怪,講起話來辭不達意,家人聽不懂就大發雷霆,還懷疑東西被人偷走,整天疑神疑鬼。後來林太太經鄰居提醒,帶婆婆就診才發現是小中風引發失智,經治療情況才改善。

衛生局昨天指出,北市自3月到7月底的老人健檢,一共幫3萬1705位長者進行失智症初步篩檢,發現1140個疑似案例,異常比率達3.6%,符合國內外文獻推估的失智症盛行率4到6%。若依市府主計處去年底的人口統計資料,北市65歲以上老人人口超過31萬,以4%的盛行率推估,65歲以上失智人口應約有1萬6000人,但反觀目前領有失智症身心障礙手冊的卻不到4000人,顯示有為數不少的潛在失智人口尚未被篩檢出,更遑論接受治療。

市立聯合醫院仁愛院區神經科主治醫師胡朝榮表示,失智症初期常有記憶力退化、語言障礙的症狀,常會讓人誤以為是老化正常現象,也因此失智症患者往往得等到症狀已經惡化到中、重度時,才會被發現、送醫。失智症狀初期常可見病人發生記憶力減退和語言障礙,譬如自己放過東西後卻忘記,反過來以為東西被偷,或想說「筆」,卻說成「寫字的東西」,且常因此與家人或主要照顧者發生摩擦。

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56歲蔡姓男子清晨出門釣魚,深夜才返家,身體虛弱、口齒不清、吞嚥困難,急送民生醫院,經診斷是缺血性中風。民生醫院神經內科醫師曾靜娟指出,大熱天體力耗竭,或久坐血液循環不良,都可能引發中風,尤其有高血壓、糖尿病或中風病史的人,運動要適量不過量。

蔡先生原本有糖尿病,幾年前曾出現顏面神經麻痺,從此不敢從事劇烈的運動,改為釣魚調劑身心。上月他出門釣魚,從早到晚整整一天,包括開車來回一兩個小時,回到家時已是大半夜,蔡太太發現他身體虛弱、口齒不清,連走路到房間都有困難,緊急將他送醫。

蔡先生住院期間,喉部與舌頭肌肉已癱瘓到幾無法言語,只能發出單音,且吞嚥困難、右側手腳無力。經診斷他的橋腦延髓缺血,治療一個月後肢體才逐漸恢復力氣,可站立走動,右手肌力仍不靈活,喉部肌肉還是明顯癱瘓,無法清楚講完一句話,目前接受復健。

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早前美國心臟專科學會在年會中發表研究報告,顯示大劑量的瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)可有效降低膽固醇,縮小動脈粥樣斑塊,減患冠心病的機會。要做到預防高膽固醇引致的血管問題都市病,除藥物外,飲食和配合運動同樣重要。

仁安醫院心臟中心總監李少隆指,健康的血管具有一定的韌力及彈性,但隨着身體老化血管便會產生粥樣硬化。因此當血液中膽固醇含量過高時,膽固醇就會於血管內壁積聚,令到血管收窄,影響血液的正常流通,起初一段時間身體並無任何徵兆,但情況會日漸開始嚴重,血管壁愈收愈窄,開始令重要器官的血流減少,最後更會導致血管閉塞,造成局部器官出現缺氧。因應不同的缺氧部位,可演變成不同疾病。當中以心血管出現阻塞造成的冠心病,以及腦血管閉塞形成的中風最為常見。

膽固醇的高低、好壞主要來自兩個因素:先天遺傳基因及後天飲食生活習慣。由於人體肝臟負責生產膽固醇,某些人先天容易產生過多的壞膽固醇,即使小心飲食,亦很易導致壞膽固醇過高。相反若先天機能為較少生產壞膽固醇,則即使飲食較為放縱,也較易控制膽固醇好壞的含量。後天因素則主要為進食過多高膽固醇及飽和脂肪的食物,加上缺乏足夠運動,而致體內膽固醇積聚。

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好熱!好熱!簡直快熱死了!夏日火傘高張,氣溫節節上升,持續悶熱高溫的天氣,罹患「高溫疾病」的患者明顯增多,稍不小心,真的可能會「熱死人」!宏恩醫院家庭醫學科主任譚健民醫師指出,人的體溫70%是由皮膚來散熱,氣溫達到35℃時,體熱散發幾乎全靠皮膚的蒸發,如果溫度持續上升,氣溫高於皮膚溫度時,光著身子反而會吸收更多熱輻射,使人更感到悶熱。

火傘高張 不注意就會熱出病

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高血壓病患都知道要飲食控制,卻只有籠統概念,也不太清楚如何控制。美國研究團隊提出DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) 飲食原則,是醫學界首度提供明確飲食比例,只要遵循此一原則,二周內血壓明顯下降,八周後,可以少吃一顆降血壓藥物!

台灣營養學會、中華民國血脂及動脈硬化學會今天首度舉辦DASH飲食菜單設計競賽,希望將DASH飲食原則,變成實際可行的餐點設計,未來將推出食譜,供民眾及營養師參考。

血脂及動脈硬化學會理事長陳肇文說,美國DASH團隊的研究發現,在不控制病患鹽量攝取、不改變體重的條件下,若能遵循DASH飲食原則,八周後,降血壓的效果,和使用一顆降血壓藥物治療效果雷同。如果再加上限鹽策略,效果可達二倍。

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寒流一波波來襲,也是心血管疾病好發危險期,根據行政院衛生署2007年統計,心臟血管疾病高居國人十大死因的第二位,遠離心血管疾病威脅,除了平常保健,早期發現與治療也非常重要。亞洲創新的「256切CT電腦斷層」正式在台亮相,能提供心臟血管病患於早期檢測過程中,提昇心臟檢查診斷的準確度,帶來更佳的醫療服務品質。

 

  有別於過去的電腦斷層掃描,新光醫院引進的256切CT電腦斷層,將提供放射科及心臟科醫師在心血管疾病之預防、診斷及治療上,有更精準的判斷,進而給予病患更為準確的治療。

 

  根據新光醫院資料顯示,6年來共有近兩萬人次的病患因心血管疾病而接受心導管檢查,而其中約有90%有裝置血管支架,透過定期追蹤血管是否狹窄或阻塞,利用256CT的檢查,能讓這些病患得到更準確的影像檢查資料,有利於醫師的診斷和治療;此外以往心跳速度高於70以上及心律不整的病患,更有機會得到正確的心臟血管診斷。

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大家都知道,睡覺太少人就會生病,很多人卻不知道,睡得太多同樣不好。近日一則消息稱,美國的研究人員發現,50歲以上女性每天睡9小時中風風險增加。記者昨天在採訪中也瞭解到,如果睡眠過多,不僅消除不了疲勞,還會影響健康和智力。在睡眠時間中,死亡率最低的睡眠時間約為7小時。

風險1:中風和糖尿病

美國的研究人員在對9萬多名50—79歲的女性進行了長達7年半的調查後發現,每天睡眠超過9小時的人中風危險比睡7小時的人要增加70%,睡眠時間是增大中風危險的獨立因素。南京腦科醫院的專家介紹,老年人的血液黏稠度比較高,如果睡眠時間過長,就會導致血液黏稠度增加,而血液黏稠度增加就容易誘發中風等腦血管疾病。

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十多年前,抗氧化劑紅極一時,但是隨著越來越多研究指出,無法證明抗氧化劑預防心血管疾病的功效,因此吃抗氧化劑的風潮已經逐漸褪去。根據美國的治療指引特別指出,對女性而言抗氧化劑的效果更不顯著,除非醫師同意,否則不建議使用。

過去我也開立抗氧化劑維他命E給病患吃,治療指引改變之後,也建議病患停用,不過有男性病患表示,吃維他命E好像對「那方面」 (性功能)有幫助,因此不願停藥。只要不過量服用,也就讓病患吃下去。

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根據董氏基金會調查,學童飲食攝取不均衡情況嚴重,包括不喝牛奶、不吃蔬果、不喝白開水、不吃早餐等四個不好的習慣,導致高蛋白質、高鈉、高膽固醇,但是低鈣質、低膳食纖維,容易罹患慢性病。專家建議,牛奶和蔬果可以搭配其他食物一起烹調,並且可以利用參觀農場等,改善飲食觀念。
研究指出,兒童時期所建立的飲食習慣經常會持續,對一輩子的健康影響深遠,國人十大死因中大部分的疾病都和飲食密切相關。董氏基金會調查發現,學童除了有奶類和蔬菜水果攝取不足的壞習慣之外,也因為吃太多雞肉、豬肉等動物性食品,導致蛋白質、食鹽、和膽固醇的攝取量分別高出建議量的一倍、兩倍和三倍。除了有肥胖問題,也會增加肝臟、腎臟的負擔,提高心血管疾病、腎臟病、和中風的威脅。董氏基金會食品營養組主任許惠玉表示,營養不均衡主要導因於家長過度擔心孩子吃不飽,而肉類吃太多也必然排擠蔬果的攝取。

董氏基金會建議,學童不喜歡吃蔬菜可以將蔬菜再切細一點,並且改換調味方式,或是搭配其他菜色做成套餐。另外除了早餐之外,睡前喝牛奶有助於睡眠,並且食物料理也可以利用牛奶取代部分的水,改善纖維和鈣質的攝取。

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打嗝是常見生理現象,卻可能隱藏致命危機。一名男子連續打嗝一周,後來因右手發麻就醫,才發現他已腦中風,延腦血管堵塞,若再拖延,可能危及性命。醫師表示,打嗝若超過三十分鐘即屬異常,若喝溫水、吃腸胃藥仍未改善,應盡速就醫。

不可大意

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